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PWTT是用于捕捉血◥漪蟔,並通過觸發NIBP檢測來確認具體據的技術。它與血◣w時模式聯合使用,可以提供更加全面的血Ⅱ岒@。

PWTT(Pulse Wave Transit Time)是一個全新的無創參,用于監測病人血◥漪蟔凗雂。只需要通過連續的ECG和SpO2監護即可現,無需增加額外的傳感器和模塊。

我們研究發現,PWTT的變化與血◥瘍雂あs在一定規律的聯系。烿PWTT變化超過預設閾值時,監護會主動觸發NIBP的測量並記錄下渧血E值。

通常情況下,臨床會使用定時模式來監測病人血。但是往往我們會遺漏掉那些非定時時間點血◥瘍雂。

日本光電原創的PWTT技術可以決這一難題。通過PWTT技術,監護可以主動偵測到血6o生突變並自動觸發NIBP測量。

在大多情況下,血ⅢPPWTT都存在這掔規律變化。使用禁忌,請與日本光電烿地辦事處聯系。PWTT對于NIBP的監測有著積極的意義。

R用

R用

PWTT臨界值需要根據病人的情況和所處的科室來進行設置。坨靈敏度,只需要很小的血〣雂ぐN可以觸發NIBP檢測;低靈敏度,需要更大的變化來觸發NIBP檢測。最瘛|影響到NIBP監測的頻率。

臨床案例

以下案例很好的反映了血◣MPWTT之間的懌聯規律。在渧案例中的IBP和PWTT以及NIBP定時測量模式都來源于際監測據。

OR

案例中通過NIBP定時測量我們獲得了一據,在測量間隔之間,病人的BP發生下降,此時霹未到NIBP監測設定的時間。此時通過PWTT技術偵測到了病人BP發生變化。醫護人員采用了堿來升坨病人BP。

ICU

渧案例中,病人意識清醒,並且血1憑@且不箍定。臨床需要對病人進行醪靜處理,讓血═U降到箍定的正常範圍。通常情況下,會每隔30分鐘檢測病人的NIBP。問題是會遺漏30分鐘的間隔之間的血〣雂,而PWTT技術決了這個問題。

檢測原理

檢測目A

PWTT是通過計算每一個心電和脈搏波形計算得到的。而脈搏波形是通過手指或足鬖摰髜妠得到的。

PEP和a-PWTT

PWTT包含了兩個鬗 PEP(Pre-Ejection Period)和a-PWTT(Pulse WaveTransit Time in the Artery)

a-PWTT代表了脈搏波從主動脈傳K到外周動脈的時間,它與血╪陬菄賭^的懌系。但是目前沒有手段來直踇檢測到a-PWTT。我們能檢測到PWTT(包含了PEP)。

PEP代表了血2q心髒泵血到主動脈的時間。通常情況下,PEP在短時間內的變化可以忽略不計。因此我們基本可以假設PWTT的變化峖P于a-PWTT的變化。

但是,血管活性類及類似藥物會黯致PEP顯著變化,從而影響到PWTT與血═孜〞熙o掔規律。

在大多情況下,我們可以說PWTT與a-PWTT具有一致性。

血ⅢP脈搏波傳K速度之間的懌系

烿心髒泵血到主動脈,會產生一個═O波,沿著外周動脈傳遞到全身,這就是我們所提到的脈搏波。

脈搏波的傳K速度與外周動脈血管幟的張力有懌聯。烿血〣嗌@時,如果外周動脈血管幟偏緊偏硬,那脈搏波傳K得更快。烿血〣雱C時,如果外周動脈血管幟偏松弛,那脈搏波傳K得更慢。

這就好比于一個乒乓球被扔到一張硬台面的桌子上時,他的反彈是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一張柔軟的毯子上,毯子會吸收球的反作用力,反彈會很弱,速度會變慢。

PWTT如何監測血〣雂

雖然際的血╞豪迨ㄞ鈳q過脈搏波的速度來確定,但是可以通過脈搏波速度的變化來指示血◥瘍雂。因此我們可以將PWTT用于監測血◥瘍雂。

PWTT的變化表明血╪頃蝳b的變化。每拍的PWTT與最後一個NIBP測量的PWTT進行了比較。烿PWTT變化超過一個閾值時,它會觸發NIBP測量際血。

您可以增加或減少PWTT閾值,以對R更大或更小的血〣雂,以此來設置頻率更低或更頻繁的觸發NIBP測量。

注意事項及限制

PWTT模式不適用于新生兒。

在下述情況下,PWTT模式會有限制︰

使用血管活性類藥物後黯致的血╡硈t變化,如苯腎上腺素,尼卡地平
外周循環不良黯致脈搏波不箍定
嚴重心律失常的病人
移動中的病人,或者病人在改變體位時
ESU黯致ECG噪音
通過小兒足鷅妠血氧飽和度時

如果病人為小兒,在PWTT模式下,不要刻意降低NIBP的檢測頻率。請按照日常的監測頻率來設置NIBP監測間期,無蕆PWTT模式打開與否。

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